儿童股骨头缺血性坏死是一种自限性疾病，其自然病程需2—3年。病变愈合后往往遗留不同程度的畸形和关节功能障碍，较终结 果优、良、差约各占1/3。畸形严重者，往往在青春期就可发生骨性关节炎。》》》看到这里，想要了解造成股骨头坏死疾病发 生的原因有哪些？

临床经验表明，本病的预后与发病年龄、性别和病变类型有关。一般说来，发病年龄越小，则较终结果越好。这是因为年龄越小 ，其发育和塑形的潜力就越大，甚至可发育成有效正常的关节。Catterall I、II型及Herring A型病变的预后远比III、IV型及 Herring B、C型病变为佳。即使采取单纯卧床休息和支具治疗，多能治好而不遗留明显的畸形。至于女性患儿的后遗畸形比男性 患儿严重，其确切的机制尚不得而知。

1.临危体征

有人认为，在临床和X线表现 上有一些“临危”体征，预示不良结果。这些“临危体征”包括：①年龄超过6岁；②肥胖；③进 行性髋 关节活动受限；④内收肌痉挛；⑤在X线片上见 有骨骺外侧骨化缺损；⑥弥漫性干骺端反应及囊 性变；⑦股骨头向外侧 半脱位；⑧在内收、外展位，X线片股骨头骨骺板均呈水平位。上述临危体征多见于IV的III、IV型及Herring B、C型。

当然，临床上采取适当的治疗，对其预后也可产生明显的影响。Kelly和Crenshaw随诊了80例病的患儿，平均随诊22.4年，有26 例随诊超过25年。80个髋关节中64个髋为优良,9个髋为可，7个髋为差。结果为“可”级患儿并无临床症状，只是X线片上表现有 扁平髋。随诊结果为差。“可”、“差”级的患儿，他们发病年龄均在6岁以上并为的III、IV 型。》》》确实股骨头坏死需要 做哪些检查？

在80例患儿中，在发病当时有41例有两项或更多的临危体征，随诊结果具有二项临危体征患儿均为优良级。随诊结果为“差”级 7例中他们发生骨关节炎的年龄均为20—40岁，其中有的病人已做了髋关节置换手术。对68例（72个髋）平均30年随诊结果证实 I-II型不发生髋关节骨性关节炎，III-IV型轻度或中度骨性关节炎，V型重度骨性关节炎。另外髋臼对股骨头的包容程度也是影 响预后的重要因素。

2，随诊结论

通过随诊的结论：① 大多数患儿不需手术治疗。②绝大多数患儿无临床症状，尽管有的病例X线片有扁平髋表现。③Catterall 分型对成年（20—40岁）预后的推测有一定参考作用，但对治疗方法选择不那么重要。④临危体征不一定那么危险。⑤发病年龄 越大，Catterall II、IV及Herring B、C型患儿预后不佳。》》》得了股骨头坏死怎么办？点击咨询预约就诊，即刻远离疾病危 害

【治疗原则】儿童股骨头缺血性坏死的治疗目的，是创建一个能够消除影响骨骺发育和塑形的不利因素，防止或减轻股骨头继发 畸形及髋关节骨性关节炎，促进和保护其自限性修复过程。在设计治疗方案时，重要的原则是尽快获得和维持髋关节的活动功能 ，尤以恢复外展和内旋功能更为重要。卧床休息或牵引3—4周对恢复关节活动是有益的。只有恢复关节正常范围的活动后，方可 考虑进一步治疗。

因为本病的病因尚不清楚，所以迄今临床上所采用的各种治疗归纳起来，主要是围绕3个方面所设计的：①避免负重，恢复髋关 节的正常活动，防止股骨头塌陷。②将股骨头有效包容在髋臼内，使髋臼股骨头在“同心圆”的状态下塑形——即生物性塑形， 防止或减轻股骨头的继发畸形；Perthes病初期髋臼病变不明显，因此髋臼对股骨头包容程度与股骨头的修复塑形有很重要影响 。

股骨头外露越多更易造成股骨头畸形，严重者可发生“双头”畸形。外科治疗时一定要保护且不宜干扰（如股骨头钻孔、血管束 植入、带血管蒂骨刀移植等手术）股骨头的“自限性修复机制”，更要防止损伤股骨头骺板。③增加坏死股骨头的血供，缩短病 程和促进坏死股骨头的血管再生。

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