该术式系我国学者邱建德于1981年创用，以后在国内许多医院也采用此法。有专家认为，髋关节滑膜切除能增加股骨头血供，利用其生长发育的自然现象，自行矫正变形的股骨头，恢复髋关节功能。此项手术目前国内仍在采用，并取得较好的疗效。>>>目前治疗股骨头坏死的方法都有哪些？哪种方法治疗效果较好？

【适应证和禁忌证】

（1）Catterall II、III型病变。

（2）12岁以下的儿童；对合并有股骨头扁平 畸形或半脱位的病例。

主张除做滑膜切除外，同时做骨盆截骨术，使股骨头有效包容在髋臼内，以利于股骨头与髋臼相互塑形。但对下列情况不宜行滑膜切除: II型病变可经保守疗法治好。12岁以上儿童病变较轻者。IV型病变骨骺已闭合并有扁平髋畸形者。

【手术要点】前外侧入路显露髋关节，丁形开关节囊，观察滑膜的病理变化，对病变较轻者，次全切除髋关节滑膜组织。股骨颈后侧的滑膜仅作搔刮。若病变严重，出现股骨头半脱位，则切除全部滑膜。

术后用单髋“人”字石膏固定2—3个月。去除石膏后练习髋关节和膝关节功能活动。待髋关节功能和坏死的股骨头恢复到一定程度后，即可逐渐负重行走。

髋关节滑膜切除是否增加缺血性坏死的股骨头血供？从病例报道中，答案是肯定的。某医院针对这一问题，1991年做了一组动物实验，选用出生2—4个月的幼犬作为实验对象。在犬的髋关节行滑膜切除，术后不同阶段，进行股骨头微血管造影及核素骨显影检查，结果证实，实验侧股骨头血供并没有增加。这一实验结果只是给临床工作提供参考，并无否定这一术式的治疗价值之意。因为到目前为止，还没有成 功的建立Perthes病的动物模型。实验是用幼犬髋关节进行的，与病有较大差异。

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其他治疗方法探索

近年来，国内学者报道介人治疗方法，用于治疗儿童股骨头缺血坏死。试图将溶栓类药物选择性注入供股骨头血供的动脉内，目的增加局部血供，以期达到改善股骨近端血液循环。加速死骨吸收、新骨形成。这一方法尚未见更多的病例报道，是否肯定有效、安全，尚需进一步观察。

针对成年人股骨头坏死的治疗，近年来，有许多学者探讨细胞（干细胞)疗法的可能性。研究表明干细胞有引导组织修复的潜能，从这一理论出发，提出用含有骨髓基质细胞植人股骨头坏死区，治疗股骨头缺血坏死的可能性。虽然干细胞的研究对治疗骨坏死有很好的发展前景，但是目前还有很多理论和实践问题亟待解决。

由于股骨头缺血坏死病原因不明，国内学者对本病的治疗方法也就多种多样，继股骨上端内翻截骨、骨盆截骨、髋关节滑膜切除术之后，又有股骨头骨骺内血管束植入、带血管蒂骨片移植、股骨头内坏死骨刮除植骨、股骨大粗隆劈开减压术、介入治疗等相继用于临床治疗。这些治疗方法也都取得一定的疗效，但是，应该看到由于应用每种术式治疗病例有限，疗效评价标准不统一，因而确切的疗效尚难以肯定。

我们认为增加或改善髋臼对股骨头的包容是治疗的优选。而不宜采用过于复杂、累及股骨头骨骺，创伤大的手术治疗Perthes病，也不应简单地认为既然是骨缺血坏死，就想尽办法去增加血供，骨内压增高就采取减压措施。而忽略了发生在儿童期的股骨头缺血坏死是一种自限性疾病这一重要特征。

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