随若髂腹股沟人路在髋臼骨折复位内固定术中的广泛应用，人们发现这一入路对骨盆内髋臼的显露满意，而且对臀中肌的干扰小，髋关节周围骨化性肌炎的可能性小，术后病人恢复快，因此有人开始使用髂腹股沟人路做Ganz髋臼周围截骨术。

【手术方法】

病人平卧位。自髂嵴中前1/3处沿髂嵴向前做一弧形切口，通过髂前上棘、腹股沟，在耻骨结节上缘2cm处止于耻骨联合中点。切开皮下脂肪显露腹外斜肌腱膜。在切口外侧部分将髂肌从髂骨内板推开至骶髂关节前方和弓状线水平。

在腹股沟管上方lcm处沿皮肤切口方向自髂前上棘至腹直肌前鞘切开腹外斜肌腱膜和腹直肌前鞘。此时腹股沟管已被打开，并见腹股沟韧带。屈髋以保护股外侧皮神经。淸理腹股沟韧带表面的结缔组织纤维，显露精索或圆韧带，并用橡皮条悬吊。劈开腹股沟韧带，要小心防止损伤腹股沟韧带下方的股神经和血管鞘。

在腹直肌止点上1cm处横断腹直肌前后鞘并显露耻骨联合。用钝性剥离法在耻骨联合与膀胱之间找到耻骨后隙。此时可见腹股沟韧带下方的髂腰肌腱、股神经以及髂外动、静脉及其淋巴管(不要试图剥离显露这些结构）。在切口的外侧半通过髂骨内板可以显露骨盆侧壁至弓状线水平，在切口的内侧半通过耻骨后隙可以显露耻骨后面、闭孔和髋臼的内壁。在耻骨后方注意结扎髂内动脉和髂外动脉的吻合支。此时髂腹股沟人路完成。

分别在髋臼上方1.5cm处和耻骨粗隆处用克氏针标定截骨位置，C形臂X线机透视确定定位是否满意。截骨位置标定满意后开始截骨。首先暴露耻骨支的外侧部和耻骨粗隆。根据定位点经。截骨点起自髂前上棘下方，用电锯沿定位方向截开髂骨，接近弓状线时弧形越过弓状线到骨盆内壁(髋臼上缘截骨）。

用Diver拉钩保护髂外血管束，通过耻骨后间隙使用Cobb骨膜分离器显露及骨膜下剥离髋臼后壁及骨盆的四边体、坐骨大边迹、坐骨棘和闭孔后外缘。找到弓状线处的截骨端，使用30°骨刀在距离坐骨大边迹边缘1—1.5cm将截骨线延续至坐骨棘处(髋臼后缘截骨），然后成90°角转向闭孔（髋臼下缘截骨）确认截骨处骨有效分离后，在弓状线处截除一 30°。底边厚3—4rmn楔形骨片，使髋臼旋转后截骨面接触满意。将髋臼向外方向旋转，C形臂X线机透视确定位置满意后使用螺丝钉内固定。

在髋臼骨块的内上方使用3.5mm直径骨皮质螺丝钉1—2枚加垫圈与骨盆后壁做固定（拉力螺钉固定法）；自髂骨翼向髋臼外缘使用4.5mm直径骨皮质螺丝钉做阻挡固定, 一般仅需2—3枚蠔丝钉固定即可。当无法确认螺丝钉是否进人关节时，要在C形臂X线机透视下确认。

完成截骨后冲洗伤口，逐层缝合各层组织。注意缝合的严密性，防止术后切口疝的发生。放引流管1—2根或血液回输襄置。腹带加压包扎。

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