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青少年早期髋发育不良多无临床症状,或仅有轻度不适感。运动或负重活动后症状加重,休息后缓解,或久坐、持续应力作用时出现症状,活动后减轻。多在20—40岁症状逐渐加重,表现为形式各异、程度不等的疼痛,疼痛多位于腹股沟内侧,以旋转活动时明显。如快速下楼梯,特别是旋转时加重,髋臼后倾或盂唇损伤病人常会活动时关节弹响、刺痛。疼痛可以放射至膝关节前内侧,表现为膝关节疼痛感,并不能找到膝关节压痛部位。
症状明显时会有不同程度的关节活动受限。查体注意检查步态、下肢长度、股部是否存在肌肉萎缩及关节活动度,双侧结构是否对称。更重要的是检查受累关节的稳定性及是否存在撞击。常用的检查有Trendelenburg试验、撞击试验(图1)和 Apprehesion 试验(图2)。
图一
图二
Trendelenburg试验主要检查臀中肌肌力,对于髋关节稳定性判断十分重要;撞击试验阳性表现为腹股沟区锐痛。Apprehesion试验用于检查髋臼前方不稳,外展外旋髋关节并伸髋病人感不适或不稳定感,前壁缺损呈阳性表现。临床检查早期髋臼发育不良多无关节活动受限表现。
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