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骨化性肌炎的症状及治疗

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导读: 病人先发现肘部软组织肿块。较硬,逐渐增大,伴有疼痛,但夜间不痛。约8周后包块停止生长,疼痛消失,但影响肘关节活动,甚至强直。肿块未成熟时,血清碱性磷酸酶可升高。 》》》做哪些检查可以确诊骨化性肌炎? 新生骨的形成在伤后数周至数月不等,一般伤后

病人先发现肘部软组织肿块。较硬,逐渐增大,伴有疼痛,但夜间不痛。约8周后包块停止生长,疼痛消失,但影响肘关节活动,甚至强直。肿块未成熟时,血清碱性磷酸酶可升高。》》》做哪些检查可以确诊骨化性肌炎?

新生骨的形成在伤后数周至数月不等,一般伤后3—6周,X线摄片可见到骨化影。开始呈云 雾状环形钙化,以后逐渐轮廓淸楚,中央透亮。成熟后外周骨化明显致密,其内为骨小梁。与邻近骨之间常有一透亮分界线,核素锝扫描在伤后1 周可发现浓集,该项检查具有早期诊断价值。

【治疗原则】

在未成熟时期,要适当制动,避免进一步损伤,以后在微痛下进行主动锻炼。年轻患者经非手术治疗可望软组织钙化消失。待到X线检查肿物骨化成熟,一般要9—12个月。病人疼痛消失对关节活动明显受限者,可以手术切除,以改善关节功能。但是手术后复发率很高。诚然,尺神经受压麻痹时应手术切除。》》》在治疗期间需要注意些什么问题?

【预防】

预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意:

①肘部骨折脱位尽早治疗,应不迟于伤后24h。

②复位必须在良好麻醉下进行,反复多次手法复位,加重损伤,增加发病机会。

③康复期严禁被动活动粗暴按摩。

④对肘关节骨折脱位并延迟处理,或反复手法操作有可能发生骨化性肌炎者,可应用放射治疗。尤其切除骨化块后为预防术后复发更可应用。术后3—4d后进行,总世20Gy (2000rad〉,分10次。放射治疗抑制间叶细胞演变能力,但放射治疗可促使骨骺早闭,因此骨骺未闭者禁用。某些药物,如四磷酸盐、吲哚美辛等也有预防作用。

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对于无明显外伤史的骨化性肌炎称为假恶性骨化性纤维瘤。因为从这种良性病损的病理学观察,可见到其中央区增生活跃现象,易与骨肉瘤或皮质旁骨肉瘤混淆,有误做截肢处理的报道。因此须认识其特征,不要做针吸活检,应取整个包块检查,应防误诊。

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