由于肩峰下间隙前窄后宽，病变主要发生在前及中部。肩部撞击症是一种慢性损害过程，其病理改变可分为3期。患上肩部撞击症怎么办？怎么治疗？

1.水肿出血期

是肩部撞击症的较早损害期，多见于25岁以下病人。由于肩关节过多外展活动，使肩峰下组织进受连续撞击和磨损。肩峰下滑和肩袖组织水肿、出血。通常不发生肩袖 的明显撕裂。保守治疗效果好，可望有效恢复肩关节功能。

2.纤维变性及肌腱滑膜炎期

早期病变后，由于撞击症损害的累积，肩峰上、下滑囊及肩袖组织呈纤维变性并增厚。此时病人症状越来越明显，病人年龄多在25—40岁。如保守治疗无效，应考虑手术治疗。手术切除增生变性的肩峰下滑囊，部分切除或切断喙肩韧带，切除肩峰前下部增生的骨突。由于病人年龄多在40岁以下，一般不做前肩峰成形术。

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3.肱二头肌长头腱断裂和骨性改变期

随 着进一步的撞击磨损，肩袖和肱二头肌长头腱退行性变加剧，导致肩袖部分或大部撕裂，严重者可发生冈上肌腱或肱二头肌长头腱病理性断裂。通常冈上肌腱断裂发生在肱二头肌长头腱断裂之前，其比例为7：1。由于肩袖组织进受损害，肩袖对肱骨头的稳定作用减弱，当肩关节外展活动时。肱骨头可上移使肩峰下间隙变小，肱骨头与肩峰间撞击更加剧，久之使骨结构发生改变。

肩峰前下部、肱骨大结节发生硬化、增生或囊性变，肱骨颈上可出现切迹。该期病人年龄多在40岁以上。保守治疗效果欠佳，常需手术治疗，做前肩峰成形术，扩大肩峰下间隙，淸除撞击因素。

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