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跗骨与跗骨间关节结核并不少见,其发病率与踝关节相近。足骨患结核较多的是跟骨、舟状骨及距骨,其次是骰骨和楔骨。这可能与负重着力大小不同有关。而且足骨结核的发生与外伤有一定的联系。>>>得了跗骨与跗骨间关节结核怎么办?怎么治疗?
【病理】
跗骨间滑膜较少,故滑膜结核不多。临床上以单纯骨结核和全关节结核较多见。其中跟骨结核约占全部跗骨结核的一半以上。跟骨体积大,骨松质量多,负重大,故发病率也高。
跟骨结核多为中心型,常发生在跟骨结节与跟骨体交接处,偶见边缘型。常有死骨和脓肿,脓液汇集在跟骨外侧,溃破后形成窦道。跟骨体上方病变将侵入距骨下关节或距-跟-舟关节。跟骨体前方病变可侵入跟骰关节。
其他跗骨以舟状骨和距骨结核较多,骰骨和楔骨结核较少。这些跗骨较小,各跗骨间关节又很近,相互通联,因而很少见到单纯骨结核,都是全关节结核,多数已波及邻近跗骨或几个跗骨关节。跗骨结核的脓液穿入邻近的腱鞘,可引起继发性腱鞘结核。
晚期者可波及全部跟骨和跗骨间关节,称全足结核。病足周围常有许多窦道,皮肤变薄,色素沉着;窦道经久不愈者,可发生皮肤癌变。
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