骶髂关节结核的前方途径手术适合前方髂窝有较大脓肿者。》》》在做骶髂关节结核的前方途径手术前需要做些什么准备？

病人仰卧位，骶后及术侧臀后置小枕使腰骶前挺并向对侧倾斜。患侧下腹斜切口，自髂嵴前内斜向耻骨结节，腹膜外分离推开输尿管显出脓肿。先弄清脓肿的部位，是在髂腰肌间还是在髂肌下，然后切开脓肿清除，探查有无窦道通向关节。若脓肿在髂肌中或其下方，则股神经、血管在其内侧，可扩大窦道进入关节。若脓肿在髂肌与腰大肌之间，则切开脓肿后壁时，应先找出股神经，将其牵向内侧，然后切开慨髂关节前韧带及骨膜，将其向内推移显露关节间隙及骶骨。

(1）清除病灶：在骶髂关节前面，骶骨外侧盖于髂骨内侧之前。用平凿沿骶骨关节缘自前外向后内方向凿除一条骨质及软骨面，即敞开关节。上部纤维关节如未破坏可保留以维持其稳定性。有效清除病灶，在关节下端勿凿穿骨膜，仅刮除病灶，以免损伤臀上血管。

(2）植骨融合：在同一切口取髂骨块，长 4—5cm，宽2cm厚1cm。嵌入关节腔中，如下端有空隙可充填碎骨。在植骨前有效冲洗，并放人链霉素1g。切除脓肿前壁，缝合后壁。术后处理同目II述。

从前方清除病灶有利于保存骶髂关节的稳定性。结核只破坏了前方韧带，慨髂骨间及后方韧带未破坏，可以保存。敞开关节仅凿除破坏区骶骨侧，由于嵌人大块植骨，既消灭死腔又增加关节的稳定性。有利于病灶治好及关节融合。

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