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骨不连的骨移植方法

云南中德骨科医院的专家介绍：骨移植分游离和带血管蒂的骨移植。

一、游离骨的移植

游离骨移植多取自身髂骨或腓骨等，亦有异体骨、人工骨等。自体移植骨块是新鲜的、活的、不受免疫干预的、没有疾病传播危险的骨块，具有促进骨生长的成骨活性、骨诱导、骨传导作用，这是其他骨移植替代材料无法比拟的优点，是目前治疗骨不连的“先进准”。做骨移植做的较好的医院是哪家？点击咨询

缺点是存在供量小、供区并发症等缺点。在自体骨不够或无法获得时，可用新鲜或冷冻的同种异体骨、 人工骨。冷冻和冻干的异体皮质骨可提供较大的结构支撑，但是成骨活性有限。

人工陶瓷骨（羟基 磷灰石、磷酸三钙或者两者混合应用）具有骨传导特性，但脆性太大。成骨活性相对较差的同种异体骨和人工骨可与自体骨混合使用，效果更佳。体外组织工程合成的骨组织目前还停留在实验室和动物实验阶段。

二、带血管蒂的骨移植

带血管蒂的骨移植有带蒂骨膜骨瓣移植及带蒂肌肉（或同时带筋膜甚至连同皮肤）骨膜骨瓣移植。这种骨移植因移植骨带血供而疗效明显优于游离骨移植，因而应用越来越广泛，尤其对于一些难治的骨不连接。

但是吻合血管的骨、骨膜、瓣移植需要熟练的血管吻合技术，手术时间较长，存在术后血管栓塞手术失败的危险。

植骨要在骨折固定后进行，对用重建钢板者，方法是在两骨折端开槽，将修好的骨块嵌入其中，然后周围以火柴杆状植骨条填充，注意所植的骨条必须与新鲜骨床紧密接触。而用带锁髓内针者，则在两骨断端周围开小槽植骨，原则是植骨条必须跨过骨断端，如觉得植骨条不稳定，用可吸收线将其捆扎固定，然后取自体髂骨骨髓注人植骨处。

在小腿中下段有时缝合张力较大，可予进行切口减张缝合，将皮肤与皮下组织一并缝合而不必分层缝合，以减少组织内的异物反应。对于皮肤有缺损者，在植骨后要进行邻近皮瓣转移术。

植骨术应注意几个问题：

①加强术前关节功能恢复：由于骨不连多发生于伤后数月，病人已接受过牵引，石膏或手术治疗，时间长，术前关节功能活动障碍发生率高，应注意加强功能锻炼等康复治疗。

②骨折端硬化，不宜过多去除，虽然长期硬化骨折端活力差，自体骨移植可重新激活成骨作用，不宜切除太多。但在长骨干打通髓腔是必要的。

③必须改善局部软组织条件：伴有局部软组织缺损时，采用吻合血管的皮瓣或局部带蒂皮瓣或肌皮瓣移植修复，如：胫骨上1/3缺损用腓肠肌皮瓣转移，中1/3缺损用比目鱼肌皮瓣转移，下1/3缺损用筋膜瓣等。待皮瓣愈合3个月后再植骨，可减少皮肤坏死机会。在线预约,优先就诊

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