严重休克为骨盆骨折死亡的主要原因，在地震伤骨盆骨折的1组529例中，很少有出血性休克，究其原因，考虑与损伤的特点有关。在交通事故伤，当致伤力使骨盆发生骨折后，由于暴力继续或人体继续变位（如摔出去），使已骨折并失去稳定性的骨盆继续变位，因而损伤盆壁静脉丛及盆腔血管的机会多，损伤盆腔内脏直肠肛管的机会亦多，故出血性休克多。骨盆骨折哪家医院治疗的较好？点击咨询

骨盆骨折并发休克多见于平时交通事故等高能量外伤，发生率高低不一，可达30%或更多。休克之原因除合并内脏损伤外，主要是创伤出血，其来源有三：即海绵骨骨折、盆壁静脉丛（因其无静脉瓣）及盆腔内中小血管损伤。合并尿道或膀胱损伤者，前列腺丛可大出血，常形成巨大腹膜后血肿。阴囊、腹股沟及臀部溢血是内出血的重要体征。

在地震伤中，当被倒塌建筑物砸击骨盆骨折后，由于将人体压住不再移动，已骨折失去稳定的骨盆也不再变位，骨折脱位虽很重，但由于不再变位，故损伤盆壁静脉丛及盆腔血管的机会少，很少发生出血性休克，同理损伤直肠肛管等内脏机会亦少。骨折了怎么紧急处理？点击咨询

Wade等报道187例血流动力学不稳定病人的救治，发现休克是骨盆骨折病人入院24h内死亡的较主要原 因，24h后多死于多器官功能衰竭，病死率与ISS评分和年龄大于60岁成正相关。

骨盆骨折并发休克了怎么办

知道骨盆骨折出血性休克发生的原因就为搬运输送治疗提供理论指导，即对骨盆后环损伤疼痛较重的伤员，及已有轻度休克表现的伤员应尽量减少搬动。

云南中德骨科医院的专家介绍：急救时，较好抬放在木板上，连同木板搬运、输送、照相检查与治疗，以免在搬运中扰动不稳定的骨盆，增加创伤出血，加重休克。

腹膜后血肿为骨盆骨折出血的局部表现，小者可局限于盆腔，大者向上可至膈下。由于腹膜后间隙内的神经丛特别丰富，所以腹膜后血肿可引起腹膜刺激症状，类似腹腔脏器损伤，将腹膜后血肿作为急腹症行剖腹探查 者屡有所见。

下述几点有助于腹膜后血肿与腹腔脏器损伤的鉴別诊断，以避免不必要的剖腹探查手术。

①单纯腹膜后血肿引起的腹肌紧张和压痛，越近后腰部越明显，越近前腹部越轻微。且多局限于伤侧及下腹部，有时局部可稍隆起。腹肌紧张程度于深呼吸时检查常可减轻。腹腔内脏损伤则可引起全腹肌紧张和压痛。肌紧张程度较重，有时可达“板样”程度，腹部呼吸常减弱或消失。

②腹膜后血肿的叩诊浊音区，不因体位改变而移动，肝浊皆区不变，听诊时肠鸣音在伤侧可减弱或消失。而腹腔脏器伤之出血，可出现移动性浊音，胃肠穿孔者并有肝浊音区消失。

③腹腔穿刺，如吸出血液或液体对诊断腹腔脏器伤很有价值，但须注意假阳性，因在巨大腹膜 后血肿降起靠近前腹壁者，亦可吸出血液。医生24小时在线，有疑问直接点击咨询

④腹膜后间隙注射0.25%普鲁卡因150-200ml，如系腹膜后血肿所引起的假性腹膜刺激症状，注射后可大为减轻或消失；而在腹腔脏器伤引起的腹部症状，则注射后无改变。

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