多发性骨与关节损伤在交通事故中很常见，发生多发性骨与关节损伤时，正确的进行伤口处理有利于控制病情，那么多发性骨与关节损伤的外壳处理原则有哪些呢？下面来看看云南中德骨科医院专家是怎么介绍的吧。云南治疗多发性骨与关节损伤较好的医院是哪家？点击咨询

多发性骨与关节损伤的外科处理原则有哪些

云南中德骨科医院根据病人伤情的缓急及对功能恢复的影响，采用的处理原则为：

1.急诊处理

入急诊后积极复苏，行必要的输血、补液、抗休克等治疗，开放伤口予以临时包扎处理。同时多科会诊，快速初步诊断、确定损伤部位及损伤程度，共同确定治疗方案。对危及生命的内脏损伤、内出血，危及肢体生存的大血管损伤或外出血，开放性骨与关节损伤、大面积皮肤撕脱伤等，均立即紧急处理。在输血输液预防及救治休克的情况下，行必要的手术。对关节脱位，即行闭合复位。

2.重要部位创伤处理

(1)颈部伤：

颈部的特点是在狭小的范围内, 有很多重要器管（如食管、气管、颈动静脉、甲状 腺、臂丛、脊髓等）密集存在，颈部穿刺伤，上述器官均有可能发生严重伤，但因被肌肉深筋膜覆盖，初检时，可无明显的大出血和呼吸紊乱。

如果出现吞咽、呼吸困难、咯血、呼吸时创口有气吹出等现象，是颈部伤的重要体征，检查时不可用探针或止血钳等插入创口，以防大出血。拍X线片观察气管与食管有无移位，有无皮下气肿及异物，可帮助诊断，但多数情况下，术前无法作详细检查，常需紧急手术。手术费用贵不贵？点击咨询

颈部伤的急救处理，主要是保持呼吸道通畅，充分给氧。为了保持呼吸道畅通，应立即气管插管，如颈动脉伤有血肿形成气管偏位以及咽喉伤等，插管困难时，不可反复试插，而应紧急气管切开，并须注意禁止通过鼻插管给氧及吸引，以免引起干呕及呕吐，诱发大出血。

颈部有活动性大出血时，可以局部压迫止血，但不可盲目用血管钳钳夹，以免误伤其他重要组织。

颈部手术时，必须切开颈阔肌，才能广泛暴露损伤组织，如有颈总动脉远端损伤，有时须切除近侧锁骨，劈开胸骨方能修补。

(2)胸部伤：

呼吸功能是否良好，取决于呼吸系统和大脑。呼吸系统包括呼吸道有无阻塞，肺实质弹性如何，膈肌和胸廓是否完整，上述任何部位损伤都可影响呼吸功能。此外，大脑功能受到抑制时，呼吸功能也必然受影响，因此多部位伤的呼吸紊乱，应明确哪些伤对呼吸功能影响较大。严重的胸部伤，除非其他部位大出血需立即止血外，均应优先处理。

胸部常见的严重外伤有节段性多发性肋骨骨折及由此引起的反常呼吸，张力性或开放性血气胸，肺组织挫伤、撕裂或大出血等。大出血可以立即出现呼吸功能紊乱和休克，病死率可达1/5。必须紧急处理。

胸部伤体征明显，易于发现，但检查时应注意：

①开放伤伤口越小、越容易形成吸吮性张力性气胸。

②肋骨节段性多发性骨折，体征明显，容易发生反常呼吸，每多一条肋骨骨折，胸腔脏器伤的发生率可增加10%。

③注意呼吸运动时有无胸廓塌陷等。

④叩、听诊可以发现有无肺萎缩和纵隔移位、血气胸等。

⑤X线检查对胸部骨折、气管、纵隔移位、肺萎缩、血气胸、横膈破裂、腹腔脏器是否进入胸腔等，均有诊断价值，情况许可时， 应进行检查。

紧急情况下的处理包括给氧，通畅呼吸道，封闭幵放伤，血气胸的闭式引流，以及固定反常呼吸的浮动肋骨等，一般闭合伤很少需开胸手术。但开放伤，持续出血时，则需紧急手术。

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