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脊柱跳跃性骨折是指两个中两个以上的非相邻的椎体或其附件同时发生骨折,临床上比较少见。由于暴力对脊柱稳定性破坏重,且受伤椎体位置相隔较远,常导致椎管内脊神经受到损伤,引起功能障碍,对机体潜在危害远大于单一椎体骨折。
脊柱跳跃性骨折常为较强暴力沿脊柱纵轴传导及多种暴力同时或重复作用于脊柱所致,且常合并其他部位损伤,伤情复杂。若不能早期正确诊断,不仅会影响脊柱运动功能及残存脊髓神经功能的恢复,严重者可因继发性损伤引起迟发性截瘫。必须及时治疗。
脊柱跳跃性骨折的治疗
对于稳定性骨折可行保守治疗,根据骨折部位采用支具或石膏固定治疗,对不稳定的骨折应积极进行骨折内固定,如原发和继发损伤部位均为不稳定骨折,则应对两部位均采取手术内固定。
如骨折间隔一个健康,可行一组固定器械解决多处骨折,利用中间健椎为支点与器械产生作用力,达到上、下伤椎的复位、固定、创伤相对小,固定牢固。
如骨折跨越健椎数目较多时,宜分别行两组短节段固定器械。
如为稳定性骨折与不稳定性骨折的结合,可根据脊神经功能受陨的情况综合分析治疗,可仅行不稳定性骨折一处手术治疗结合非手术治疗。
但如截瘫较重或有效截瘫,为了方便护理,防止长期卧床并发症,解决日后坐起、带支具负重时脊柱稳定性问题,也可行手术固定治疗。无论选择何种术式,有神经损伤时均应早期行椎管探查减压。
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