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肱骨内上髁骨折为青少年常见的关节损伤之一,又称肱骨内上髁骨骺分离,多发于儿童和青少年,尤其是7~17岁者,多为撕脱骨折,由前臂屈肌群或内侧副韧带牵拉所致。
一、肱骨内上髁骨折发生的原因
肱骨内上髁骨折多由间接暴力所致。常见于儿童的生活损伤,嬉戏追逐跌倒,手掌着地引起、或青少年的体操、武术和投掷等运动创伤。跌倒时,肘关节处于伸直,过度外展位,使肘部内侧受外翻翻力的同时前臂屈肌急骤强力收缩,而将其附着的内上髁撕脱;或投掷动作错误,用力过猛,在出手时猛力伸肘关节,同时用力向尺侧屈腕,使尺侧屈腕肌等强力收缩,而将内上髁撕脱。亦可因直接暴力打击或碰撞于肱骨内上髁处而造成骨折。
二、肱骨内上髁骨折的分类
根据骨折块移位的程度一般可分为四度。
Ⅰ度:裂纹骨折或仅有轻度移位,其部分骨膜尚未有效断离。
Ⅱ度:骨折块有分离和旋转移位,但骨折块仍位于肘关节间隙的水平面以上。
Ⅲ度:骨折块有旋转移位,且进入肘关节间隙。这是由于肘关节遭受强大的外翻暴力使肘关节内侧关节囊等软组织广泛撕裂,肘关节腔内侧有间隙张开,致使撕脱的内上髁被带进其内,并有旋转移位。且被肱骨滑车和尺骨半月切迹关节面紧紧夹住。
Ⅳ度:骨折块有旋转移位并有肘关节向桡侧脱位,骨折块的骨折面朝向滑车。
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