手掌是手的重要组成部分，上起自腕关节，下止于指蹼，是前臂与手指间的演变部分，承上启下，与手指一起组成握持器官。断肢再植及断指再植的技术，现已比较成熟，再植成活率高，对于断掌，由于其结构的特殊性，再植的难度较大；手掌内肌肉、脂肪等组织较丰富，这些组织对缺氧、缺血耐受性较差；断掌的外伤常较重，组织损伤亦常较为严重和广泛，所以再植后成活率比断肢、断指再植低。因而，对于断掌的治疗需更加谨慎及细致。

清创术

（1）普通清创处理：及时有效清创是防止伤口感染的关键环节，应争取在伤后6h内进行清创。为争取时间，应分两组分别对断肢远近端同时进行清创。术中要有效清除所有失去活力的组织，对挫伤和已游离的皮肤必须切除，如皮肤缺损不能直接缝合，可植皮覆盖；对严重挫伤已失去血供和神经支配的肌肉都应切除，不可勉强保留；对外观完好的组织，也宜整个去除表层污染组织，以求清创有效。对污染严重的骨端应去除，在接骨前根据软组织损伤情况，适当短缩骨骼，以便神经、血管与肌腱在无张力的情况下吻合。

（2）断端神经、血管清创：对于断端神经、血管的淸创要非常谨慎，应着重清除其表面的污染，不可轻易切除组织，应尽量保留其可能保留的较大长度。在清创的同时神经末端可用丝线结扎标记，以便缝合时易于寻找。在缝合神经前将断端挫伤部分做有限的切除，当出现正常的神经束时即可吻合。对准备吻合的主要血管用血管夹控制出血，对不准备吻合的小血管则予以结扎。 吻合血管前应做好清创，切除挫伤部分，包括血管内膜有出血和分离的部分，如血管缺损过多，不能对端吻合时，则应采用自体静脉移植修复。

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