导读: 断肢再植的目的是为了恢复伤肢的功能,使患者走出心理的阴影,断肢再植术可以使多数再植肢体恢复一定或相当理想的功能。要想更多的恢复肢体的功能,就要做好 断肢再植术前准备 ,断肢再植术前准备要做哪些准备,以下就来给大家做个详细介绍。 您的问题专家帮
断肢再植的目的是为了恢复伤肢的功能,使患者走出心理的阴影,断肢再植术可以使多数再植肢体恢复一定或相当理想的功能。要想更多的恢复肢体的功能,就要做好
断肢再植术前准备,断肢再植术前准备要做哪些准备,以下就来给大家做个详细介绍。
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1、检查与急救
受伤后迅速检查患者,及时包扎伤口止血,必要时行钳夹止血,但不能损坏过多的血管。有的患者可短时间应用充气止血带止血。肢体离断伤出血多,应立即准备和进行输血,输血前可先输代血浆及平衡盐或葡萄糖生理盐水。迅速补足和维持血容量,纠正休克。术前要准备充足的血景,以备术中和术后使用。伤后的全身检查与急救过程可在手术室进行,这样可缩短肢体离断的时间。对于多发伤患者应迅速请有关专科会诊。
2、肢体的保存
离断的肢体,其断面应清洁敷料包扎,从而减少组织污染。若受伤地点距医院较远,转运时尽可能用较快的交通工具,并设法将离断的肢体干燥冷藏保存。切忌将肢体浸泡在任何液体中,包括生理盐水。临床研究证实,用液体浸泡的断肢再植存活率明显降低。冷藏时亦不要使冰块直接接触肢体,以防引起冻伤。
3、止血带的使用
止血带只在清创过程中使用,以减少出血,并使视野清晰,容易识别组织。清创一般可在lh内完成,短时间使用充气止血带不致带来不良影响。在清创止血完成后即不再使用止血带。
术中根据不同情况和部位选择不同的麻醉方法。在上肢宜采用臂丛麻醉,布比卡因加利多卡因是较常用的臂丛麻醉药物,麻醉有效时间可维持6-8h,如穿刺时预留给药管,必要时可追加适量麻醉药。下肢可采用硬膜外麻醉或有效低位腰麻,但腰麻必须在血容量得到补足,休克有效纠正后方可应用。对于合并颈部或胸腹部损伤的患者,一般采用气管插管麻醉为宜。再植手术平均需时6h,因此,在手术前要放置导尿管,躯体衬垫海绵垫。
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