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对于无症状的体检时拍X线片偶 然发现的病例,特别是成年人病变,具有典型影像表现且无病理骨折风险时可考虑每6个月拍X线片检查而不需要手术治疗。》》》看到这里,想要了解造成骨纤维结构不良发生的原因有哪些?
对于症状明显的单发FD,当有出现病理骨折、继发畸形及恶性变考虑时,应手术病灶刮除植骨。病灶清除有效,多可治好,复发率低;对于出现病理骨折患者,可保护伤肢待骨折愈合后再行手术刮除病灶植骨,有利于减少创伤;对于畸形明显的患者,可行病灶清除同时截骨矫正畸形。如果骨强度能够维持,一般不需要行内固定,患肢保护至骨愈合即可进行负重下功能锻炼。
药物治疗
在Paget病和高转化型骨质疏松症患者的治疗中,二磷酸盐已经成为重要的药物治疗手段。虽然在PD中缺乏破骨细胞功能异常的证据,但是在有症状的多发病灶患者中已经开始临床应用。
这类药物的主要效果表现为骨痛的缓解,影像上可见变薄的皮质增厚,病理骨折风险降低,髓内透光区出现骨化。由于有给药后骨痛增加的可能,因此建议使用口服药物安全性更高。
病人在用药期间应系统监测影像变化,对于儿童会对生长板产生影响,因此给药应慎重。由于大量使用二磷酸盐有出现下颌骨坏死的报道,因此使用前应检查相关高危因素如癌症、化疗史、激素应用史及口腔状况等导致下颂骨骨病变因素。根据目前临床应用及相关试验结果建议使用时间不少于2年。在应用药物治疗的同时应该注重功能锻炼与患肢保护,预防发生病理骨折。
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