近年来，医源性四肢动脉损伤有逐年增加的趋势，常见于介入治疗动脉插管以及骨科、普外手术。

随着介入治疗的普及，动脉插管造成的医源性动脉伤也逐年增加，文献报道发生率约为28%，包括血栓形成和栓塞、假性动脉瘤、动静 脉瘘、感染和其他出血并发症。60岁以上患者多见。股总动脉是较常见的损伤部位。冠状动脉成形术后的患者血管伤发生率明显高于仅做血管造影检查的患者。动脉插管后的医源性血管损伤一旦确诊，应尽早手术。

此类损伤发生于医院内，又没有合并其他组织和脏器损伤，因而比非医源性损伤容易早期诊断、早期治疗，而且修复容易，效果更好。为了预防和减少血管伤发生，患者接受心脏介入治疗前，应注意检查有无周围血管疾病。插管操作要有效轻巧，避免损伤血管及其内膜。

骨盆、髋部手术、髋关节和膝关节置换、高位胫骨截骨、骨折开放复位内固定、肿瘤切除等手术均有可能伤及四肢主要动脉，甚至一些邻近血管的一般小手术如_窝囊肿、腕部腱鞘囊肿切除、疝修补、大隐静脉高位结扎术等，如不认真处理，同样可发生四肢动脉伤。

某医院处理了6例手术误伤盆腔四肢主要动脉，分别为髂窝脓肿切开引流时误伤髂外动脉、盆腔淋巴结清扫时误伤髂外动脉、股骨下端骨折开放复位钢板螺丝钉内固定时损伤胴动脉、内侧半月板切除术损伤腦动脉、大隐静脉高位结扎损伤股动、静脉、胴窝囊肿摘除时损伤胭动脉。

熟悉局部解剖关系和认真细致的正确操作是预防手术误伤主要动脉的关键。手术误伤血管，多为锐器伤。如为血管部分断裂，宜做旁侧缝合修复，一般不需有效切断后再做对端吻合。如为有效断裂，缺损不多，宜做对端吻合，一般不需做静脉移植。手术误 伤主要动脉后应早期诊断，及时正确处理，此时手术操作相对容易，疗效也好。

如延误诊治或处理错误，可危及生命，丧失肢体或影响肢体功能。本组一例股骨下端骨折幵放复位钢板螺丝钉内固定时损伤胴动脉，术后13d转院时，因肢体已坏死而截肢。另一例大隐静脉高位结扎损伤股动、静脉，伤后48h就诊，行自体静脉移植修复，遗留缺血性挛缩。

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