一、腥动脉损伤

腘动脉紧贴股骨胭面和胫骨平台后缘的唇状突起，与胭静脉一起被包绕在一个结缔组织鞘内，而胭动脉侧支如固定线一般，使胭动脉环抱膝关节，位置较为固定，故膝部创伤易并发胭动脉损伤。某医院处理的166例四肢主要动脉伤中，胭动脉伤37例，占22.3%。动脉伤是怎么造成的？该怎么处理？

腘动脉侧支细小，侧支循环不丰富，膝部受伤发生骨折脱位或严重挫伤时，胭动脉及其侧支常受到损伤，故胭动脉损伤后易发生肢体坏死。结扎腘动脉的截肢率高达72.5%-100%。据近年文献报道，胭动脉伤处理后的截肢率高达30%-50%，甚至50%以上。Rich报道因血管伤截肢者，腦动脉伤占60%。故许多学者强调，必须认真对待胭动脉伤。某医院处理腦动脉伤37例，结果5例截肢，另有4例来院时间过晚，1例伤后缚止血带时间过长，2例局部创伤过重，因来院时已有截肢指征而直接施行截肢。

腘动脉伤的处理必须及时，延误诊治将导致肢体坏死而截肢。Creen报道，胭动脉损伤在8h内处理的27例，成功率89%。8h后处理的42例，有86%需截肢。处理骨折合并胴动脉伤时，不能施行闭合复位，更不能消极观察等待，而应手术探查胴动脉，同时直视下复位骨折，以免加重血管损伤和延误对_动脉伤的处理。M动脉伤易合并小腿筋膜间隙综合征，多数需要做小腿深筋膜切开术。

二、锁骨下动脉损伤

【发生率】

锁骨下动脉伤在平战时均可发生，据文献报道，在第世界大战中占全部动脉伤总数的3.8%，第二次世界大战、朝鲜战争和越 南战争为0.8%-1%。平时锁骨下动脉伤占动脉伤总数的比例，有报道高达7.1%。锁骨下动脉伤现在应该不怎么会发生了吧？

【病死率】

由于锁骨下动脉伤易发生难于控 制的大出血，休克发生率高达41%-65%，不少伤员常因未能控制大出血而导致死亡，病死率为10%-35%。及时处理好锁骨下动脉伤，快速有 效止血是挽救伤员生命的关键。

右侧锁骨下动脉于胸锁关节后方起于头臂干(无名动脉），左侧锁骨下动脉直接起于主动脉弓，于第1肋骨外缘延伸为腋动脉。前斜角肌内侧缘以内为1段，前斜角肌后方为第2段，前斜角肌外侧缘至第1肋骨外缘为第3段。锁骨下动脉通过分支甲状颈干与肩部建立侧支循环，锁骨下动脉损伤后一般不易导致肢体坏死，但如处理不当，尤其在甲状颈干分支近端的锁骨下动脉伤，仍可 给肢体造成严重缺血，及时修复锁骨下动脉伤，对改善肢体循环、功能和减少肢体伤残均有重要作用。

温馨提醒：云南中德骨科医院是云南省全力专业的三级骨科专科医院，医院拥有大批经验丰富的骨科专家，并且为了患者方便咨询，现已开通网上就医渠道，如果你想了解更多特殊部位和类型的动脉伤方面的相关事宜可以直接拨打云南中德骨科医院的免费咨询热线：0871-65311120，也可以咨询在线医生，患者在家中就可以进行疾病的咨询、预约就诊（免费），预约来院不需要再排队挂号，方便就诊。