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对臂丛损伤(Brachial plexus injury)的认识,较早是1768年Smeillie首次描述的1例臂丛产瘫麻痹。此后Ducheme(1861)、Erb(1874)描述了上干型产瘫,KlUmpke(1885)描述了下干型产瘫。1874年Haubert首次报道成人外伤性臂丛损伤,1886年Thorbum首次进行了臂丛损伤手术修复。但直至1966年SICOT巴黎会议,臂丛损伤修复的疗效一直令人失望。治疗臂丛损伤去哪家医院较好?点击咨询
臂丛损伤的应用解剖
1、臂丛的组成
云南中德骨科医院的专家介绍:臂丛的解剖组成简单地可以用“555”来记忆,即臂丛由第5-8颈神经前支及第1胸神经前支共5条神经根组成,分根、干、股、束、支五个部分,有腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经5大分支。
C5.6神经根在前斜角肌的外缘处相合,形成上干;C7神经根独立形成中干;C8.T1神经根组合形成下干,每干平均长度lcm。神经根合干后即分前后二股。文章看不懂?直接点击咨询
上干与中干的前股合成外侧束,下干的前股独立形成内侧束,上、中、下三干的后股合成后侧束。各束在相当于喙突水平处分为神经支,外侧束主要分为肌皮神经(C6.5)及正中神经外侧头(C5-7,支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌及手部桡侧半感觉),内侧束主要分为尺神经(C8.T1,)及正中神经内侧(C8、T1,,支配掌长肌、全部屈指肌及鱼际肌肌群三块半肌肉、桡侧二块蚓状肌),后侧束主要分为腋神 经(C5.6)及桡神经(C5-8、T1,),正中神经内、外侧头合成正中神经。
2、臂丛的分支
臂丛根、干、束部有多个神经分支发出,支配肩胛带附近的肌肉,而股部无分 支。这些分支对臂丛损伤的定位诊断有重要意义。
(1)根部分支:①胸长神经(C5-7),支配前锯肌;②肩胛背神经(C5.4),支配提肩胛肌及大小菱形肌;③膈神经支(C3-5),支配膈肌。
(2)干部分支:①肩胛上神经(C5),从上干发出,支配冈上、下肌;②锁骨下肌支(C5、6),从上干的前股发出,支配锁骨下肌。
(3)束部其他分支:①胸前外侧神经(C5-7): 从外侧束起点处发出,支配胸大肌锁骨部;②胸前内侧神经(C8、T1,):从内侧束起点处发出,支配胸小肌及胸大肌胸肋部;③肩胛下神经(C5):从后束发出,支配肩胛下肌和大圆肌;④胸背神经(C5):从后束发出,支配背阔肌;⑤臂内侧皮神经 (T1)、前臂内侧皮神经(T1),均由内侧束发出。
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