儿童期腰椎滑脱通常发生于L5?S1处， 为典型的n度，且常引起背痛(不稳定畸形或步态改变(骨盆摇摆和胭绳肌痉挛），虽然本病症状可发生于人生的各个时期，但筛选研究显示滑脱较常发生于5—8岁儿童和青少年中，在过伸活动中发病。爱斯基摩人发病率甚高(>50%)。严重的滑脱可伴有根性症状(L5)及腰骶关节的后凸伴有或不伴有可触及的棘突台阶感和圆形的臀部。脊椎滑脱可伴有隐性脊柱裂、胸椎后凸及Scheuer?mann 病。

①轻度滑脱：<50%，为明确脊椎峡部裂或轻度脊椎滑脱的诊断，常需行骨扫描或X线断层照像，通常非手术治疗(支具和锻炼)是有效的，具有I度滑脱的青少年患者，一旦症状消失，可恢复正常的活动。对那些不伴有症状的II度滑脱病例，应限制其活动，如体操。

本病渐进加重者少见，但危险因素包括年轻发病，女性，>10°的腰骶滑脱角（在侧位x线片上看该角由骶骨上缘与ls椎体下缘平行线的交点构成的〉，严重的滑脱、上面半球状或严重倾斜的骶骨（与垂直线成角>30°)。 因此，I度滑脱的病人有使滑脱加重的危险，并且由于神经弓是完整的可引起马尾神经功能障碍。

外科手术治疗为L5S1后外侧融合，适用于轻度滑脱或渐进性滑脱者，也适用于经非手术治疗无效的顽固性疼痛的病例。Wiltse的椎旁人路至腰椎横突和骶骨翼的后外侧融合已常被应用。在儿童轻度滑脱的病例中。L5脊神经根受累是很少见的，一旦发生则需行减压手术。并利用一枚Lag螺钉（Buck)植骨加张力带钢丝固定（Bradford)或本椎椎板横突植骨术(胥少汀)的手术方法来治疗峡部裂。适于滑脱少于25%以及L4或L4以上部位峡部裂的年轻病例。

②III度和IV度的脊椎滑脱及脊椎前移(spon- dyloptosis V度）：更易引起神经性症状。对滑脱超过50%的儿童建议予以预防性融合，常需在局部L4—S1处行双侧后外侧融合，不用内固定。对持续性无力的患者需行神经根探查术。脊柱滑脱的复位，有20%—30% L5神经根损伤的发生率，其可慎重地应用于有不能接受的严重畸形的病例，或对严重L5后凸畸形使L4至骶骨后方融合的骨块承受张力而难以矫正后凸畸形的病例。

在手术中和术后几天中，应行闭合性神经监测以监测术后的神经病变?仅后方减压、腓骨椎间融合和不复位的后外侧融合具有良好的远期疗效 (Bohlman)。“脊椎滑脱危象”是指患者具有严重的滑脱、加重的疼痛和胭绳肌腱紧张，此种病例应行复位及固定。吉尔（Gill)的手术方法，切除游离的椎弓，在儿童中为禁忌证且在成人中也很少应用。

温馨提醒：云南中德骨科医院是云南省全力专业的三级骨科专科医院，医院拥有大批经验丰富的骨科专家，并且为了患者方便咨询，现已开通网上就医渠道，如果你想了解更多关于骨科疾病方面的相关事宜可以直接拨打云南中德骨科医院的免费咨询热线：0871-65311120，也可以咨询在线医生，患者在家中就可以进行疾病的咨询、预约就诊（免费），预约来院不需要再排队挂号，方便就诊。