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目前的药物治疗方法很多,品种较多,没有共认和确切的方案,下面是一些学者采用的药物。》》》那么多的治疗方法?到底哪一种治疗效果好?
1.非甾体抗炎药物(NSAID)
这类药通过抑制还氧化酶的活性阻止前列腺素的合成,进而产生抗炎的效应,迅速缓解患者的腰背痛及由其他附着点炎症引起的疼痛,减轻关节肿胀和疼痛,提高生活质量。因而在AS早期治疗中常为优选。NSAID种类繁多,吲哚美辛缓解AS的疼痛疗效较其他NSAID更为显著。NSAID通常需使用2个月左右,待症状控制后可逐渐减量至停用。这类药的常见不良反应主要是胃肠道不适,严重时甚至可危及生命,在用药过程中应严密观察。
2.改善病情药物
由于NSAID并不能阻止疾病的进展,因而改善病情药物在确诊后应尽早使用。
3.糖皮质激素
少数对NSAID反应欠佳,而改善病情药又未有效起效时可使用小剂量的激素治疗,甚至可冲击治疗。但是目前在AS治疗方面,激素主要还是应用于局部,如在CT引导下行骶髂关节的注射,部分患者可改善症状,疗效可持续3个月左右。对本病并发的单关节炎及附着点炎症也可局部使用激素。但是激素并不能改善病程,相反,若长期使用会带来许多不良反应。
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4.生物制剂
研究发现,AS患者血清TNF-α浓度明显升高,骶髂关节组织中亦存在TNF-α因而近来已开始用针对TNF-α的生物治疗,取得了较为肯定的疗效。目前已使用的两种生物制剂是英夫利昔和益赛普。
5.个体程序化治疗
针对强直性脊柱炎有停留在任何一个时期和病程可能数年到数十年的特点,诊断一经做出就应给予系统和的治疗,不正规和非系统的治疗均不利于病人的好转和恢复,在一定程度上还助长了其病情顽固和致残率高的结果。笔者提出程序化的治疗方案, 程序化治疗的实质是根据病情是否稳定和病人脊柱畸形程度,来决定所采取非手术治疗的具体内容和手术治疗的具体方式,因人而异。
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