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特发性脊椎侧弯是和遗传有关的疾病,可分为叁种:婴儿型(0-3岁)、少年期(3-10岁)、青少年期(10至成熟期),婴儿型占特发性侧弯的1%,男多于女,且多合并其它先天性异常如心脏,髋关节及智能障碍,此型另一特点为自然康復或快速恶化。少年型约占20%,女多于男,多为右侧胸弯逐渐演变成S型双主弯,青少年型占80%,其发生率占一般人中的2-3%,大部份病患的侧弯角度在5度到20度之间,小于0.1%的侧弯角度大于40度,女性多于男性,男女比例约1:2~4,小角度的侧弯男发生学近似,但超过30度的侧弯女性发生率是男性的10倍。 一般而言诊断为特发性脊椎侧弯畸型的年纪愈年轻,骨骼发育成熟期愈早,愈容易恶化,青少年期为恶化较快速严重的时期。
云南中德骨科医院特发性脊椎侧弯手术实例:女性,25岁,King I型、S形側弯胸椎47°,腰椎75°,矫正后近乎正常。
特发性脊椎侧弯治疗原则
大部份特发性脊椎侧弯是不需治疗的,大约7%的病患需治疗,目前没有临床或放射线的指证可以预知那一型侧弯是会恶化的,所以不定期追踪观察以监测侧弯会不会恶化有绝对必要。 矫正支架冶疗之目的在于防止其快速恶化而非真正的矫正,适用于骨成熟早期(Risser sign 0-2),角度20-40度之病患,其实20-30度之病患是可以观察的,如角度恶化超过5度侧改以矫正支架治疗,对于角度大于45度,矫正支架治疗是无效的。此外侧弯顶椎位在第七胸椎以上及S型侧弯矫正支架的疗效是不佳的。 在骨发育成熟早期的病患侧弯角度大于40-45,或骨发育已成熟,胸椎侧弯角度大于50度,胸腰椎侧弯角度大于30度合并顶椎严重旋转的病患以手术治疗为宜。