目前，文献上应用较为广泛的方法是通过屈-伸位动力侧位X线片测童，即测童相邻椎体间水平位移变化和该节段上下终板间的角度变化。对于上述具体数值，各家报道不尽相同，如有人提出的位移变化为4mm，甚至5mm，有学者将角度变化定为10°或20°，有些人认为L5—S1标准相对腰椎间关节应更大些。

我们在此引用文献中报道较多的标准：相邻椎体间水平位移变化大于3mm和（或）该节段上下终板间角度变化>15°。当然，在获得上述测量结果基础上，必须考虑到：

①该节段应同时存在其他变化，如椎间隙变窄、牵张性骨刺等退行性病变的特征。

②要考虑到病人的性别、年龄、职业、日常运动水平等因素。

影像学测结果仅仅为节段性不稳定的诊断提供了部分依据，在此切不可忽视临床症状。几乎所有节段性不稳定的病人均有比较顽固的腰部疼痛和(或)下肢牵扯性疼痛，其中以腰痛为主要临床表现，活动后疼痛加重。查体可发现腰部屈伸活动会引发或加重疼痛；不稳定节段的棘突间压痛明显。

【诊断】

有关退行性脊柱不稳定的诊断尚无统一的、公认的标准。在节段性不稳定的诊断方面，我们一直强调临床表现与影像学结果相结合 的原则，只有这样，才能作出正确的诊断，从而制定科学、可行的治疗方案，取得满意的临床疗效。

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