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什么是色素沉着绒毛结节性滑膜炎?

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导读:色素沉着绒毛结节性滑膜炎是发生于关节、腱鞘或滑囊的一种慢性滑膜疾

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是发生于关节、腱鞘或滑囊的一种慢性滑膜疾病。1865年由Simon首先描述这种病症称滑膜黄色瘤病。此后命名繁多,如黄色瘤、黄色肉芽肿、绒毛性关节炎、出血性绒毛滑膜炎、关节黄色瘤样肿瘤、腱鞘巨细胞瘤、巨细胞纤维血管瘤以及滑膜瘤等。1941年由Jaffe和Lichtenstein命名为色素沉着绒毛结节性滑膜炎,沿用至今。》》》第听说这种病,想了解得更详细一些,咨询专家……

【病因及其特性】

原因不明,Gallowoy等认为是类脂质代谢障碍引起,故称本病为黄色瘤。Geschickter和Copeland则认为是种子骨破坏引 起破骨细胞大量增殖的结果,故在腱鞘滑膜中发病时,定名为腱鞘巨细胞瘤。有些专家认为外伤似乎重要,可谓其诱因,据统计1/4—1/2的病例有外伤史,或外伤而使症状加重、病变发展;同时其好发部位亦多在负重而易受伤的下肢关节,如膝、髋 关节,上肢则少见。

如Smith统计202例,其下肢发病者高达194例,而上肢发病只有8例,下肢中也以膝关节较多,为164例,占81.1%。金春南等报道25例,除1例因多发而同时有肘关节受损外,全部患者均为下肢关节受累,其中膝关节达20例,占80%。张伯勋等报道19例中16例为下肢,3例为上肢,其中15例为膝关节,占78.9%。Rao报道的28例大关节中,23例为膝关节,占82.1%,其他为髋关节2例,踝关节2例,腕关节1例。

Desento和Wilson认为本病系滑膜细胞增生和毛细血管高度扩张所致。由于滑膜高度增生和毛细血管扩张充盈,致使滑膜表面形成绒毛状或结节状的突起。Willis等认为,当病变有结节形成时,则应属于良性滑膜肿瘤。另外从临床上观察到,结节型病变如手术切除不有效时,有极易复发的现象。Breimer〈1958>、李瑞宗(1962)均报道过因多次手术复发而恶性变的病例,故有人认为此病具有肿瘤性质。

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Jaffe、Lichtenstein及Sutro认为本病并非真性肿瘤,实系一病因不明的炎性病变。

李瑞宗等认为本病确有炎症和肿瘤两种不同性质的变化。他认为当滑膜细胞、纤维组织及毛细血管大量增生而形成绒毛样结构时,系一种炎症性增生变化,此时病变组织中,有炎性细胞浸润、关节腔内有渗出液。如绒毛集结融合形成结节时,说明此种增生的病理过程已由炎症性增生过渡到肿瘤性增生。因此它具有炎症和肿瘤两种性质。

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