粗隆间骨折畸形愈合多为髋内翻愈合，系股内收肌肌力强大牵拉之故，有时伴有下肢外旋畸 形，当髋内翻达100°左右，则明显跛行，下肢缩短，此种情况除80岁高龄或身体情况较差者外，要求手术者，则适于手术矫正。如何预防骨折？点击咨询

股粗隆斜行截骨嵌插接骨术设计

(一）斜行嵌插截骨术

手术在平卧位，臀后置薄枕位进行，股粗隆外侧切口，显露股粗隆股外侧肌嵴以上向至小粗隆下 缘一段，将股外侧肌向前翻开，向后仅做骨膜下剥离，显出股粗隆部前、外、后三面之后，进行截骨。

截骨一般由股外侧肌嵴处开始，斜向下向内至小粗隆下缘，在此处较好先前后钻孔而后截断， 或用电锯截骨更好，将远断端前后两侧骨皮质去掉2mm，然后向下牵拉，近断端向外展，在远断端下移约2cm情况下将远断端的骨尖插人近断端的松质骨内，同时将近断端向内收，边内收隆下缘一段，将股外侧肌向前翻开，向后仅做骨膜下剥离，显出股粗隆部前、外、后三面之后，进行截骨。有问题，直接点击咨询

截骨一般由股外侧肌嵴处开始，斜向下向内至小粗隆下缘，在此处较好先前后钻孔而后截断， 或用电锯截骨更好，将远断端前后两侧骨皮质去掉2mm，然后向下牵拉，近断端向外展，在远断端下移约2cm情况下将远断端的骨尖插人近断端的松质骨内，同时将近断端向内收，边内收边将远术后以骨牵引保持下肢在中旋位，伸展中立位8周，在年轻病人可用单侧髋人字石膏固定。

嵌插之优点是骨折愈合快，内固定物较少。缺点是矫正髋内翻程度可能不够，应术前剪纸测量。

股粗隆斜行截骨嵌插接骨术后

(二）楔形截骨钢板固定术

显露同上，在小粗隆上缘处做基底在外的楔形截骨，基底宽度根据矫正内翻所需之度数，截除楔形骨后，外展对合，以120°角钢板或6孔钢板固定，将楔形骨切碎，植于截骨周围，术后同上牵引。在线预约，优先就诊

楔形截骨，Gamma钉或重建钉内固定，此种截骨不应在小粗隆上缘以上，因近断端太短，影响 股骨颈钉的置入。截骨后自大粗隆梨状窝置入上述钉，使位置达到矫正要求，此方法较前者创伤稍大，愈合较嵌插截骨为慢，但术后可不用外固定。

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