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枢椎椎弓骨折常常因为缺乏有效的损伤史和对于该损伤特点的认识不足而延误诊断。为避免漏诊,患者只要有颈项疼痛和活动受限,就应行常规颈椎摄片,X线的典型表现是枢椎椎弓根部断裂,枢椎椎体前面倾斜,骨折移位程序可不同,骨折线可垂直或呈斜形。一旦发现上颈椎X线解剖关系有可疑征象,就必须拍摄颈椎伸-屈侧位片。亦可在头部牵引下拍片,既可确定骨折,又可明确骨折的稳定程度。必要时可行CT或核磁共振检查。
枢椎椎弓骨折的治疗
对于枢椎椎弓骨折治疗方法的选择主要取决于颈椎的稳定性。非手术治疗包括枕颌带或颅骨牵引、头颈胸石膏固定、支架固定等方法。虽然枢椎椎弓骨折采用非手术治疗绝大部分可获得好的疗效,但单纯外固定也存在着治疗周期长、固定不确切、易丢失复位位置和病人长时间携带外固定不适等缺点。
一般来说,对移位大于3mm、成角大于10°的骨折均应采用手术治疗。手术治疗枢椎椎弓骨折的目的主要是解决持续性颈部疼痛与上颈椎不稳,另一方面可通过手术达到解剖复位,提高骨折愈合率。
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