佝偻病为全身性疾病，累及各部器官，其中以骨骼及胃肠系统的变化较为突出。临床上将佝倭病分为初期、激期、恢复期及后遗症期。患上佝偻病的症状都有哪些？怎么样可以发现？

佝偻病的辅助检查

1. X线片

较早的改变为骨骺板之预备钙化带不规则，模糊和变薄。病变进展，预备钙化带消失，干骺端宽大，其中心部下凹陷，呈杯口状，并有毛刷状密度增高影像，自干骺端向骨骺方向延伸，这是稀疏的骨小梁所形成，较早见于尺骨下骺及腓骨下骺。骨骼生长迟缓，边缘模糊。骨骺与干骺端之距离增大，这是因为骨骺板之软骨不断增生，而不能化骨所致。干骺端两侧可出现骨刺，这是骨端皮质向干骺端方向延伸的结果 (图此外，干骺端尚可出现散在钙斑影像，周身骨骺除显示骨密度减低、皮质变薄和骨小梁粗糙外，长骨骨干可因骨膜下钙化不全的类骨形成而变粗）图且边缘模糊，为骨膜下显著类骨形成。

由于肋软骨的增生，肋骨前端可膨大。严重者可发生青枝骨折或有效骨折。四肢畸形多见于下肢，膝内、外翻为常见的畸形。胸 部、骨盆、脊柱表现为骨密度减低，骨纹理模糊，脊柱后凸。恢复期预备钙化带先逐渐加厚，干骺端边缘清楚而规则，出现密度增加的横带，骨骺相继出现，严重者畸形多不能恢复。

佝偻病早期由于软骨肥大细胞稍增多，钙化管变细、排列稀疏而不规则，新生骨梁少，干骺端骨样组织增多，故X线表现为腕关节尺骨干骺端近桡骨侧钙化带密度降低、边缘模糊、部分缺损，这些初期的X线改变在对比度和清晰度俱佳的骨密度低，皮质变薄，干骺变大，呈杯口状和毛刷状X线片上方能反映出来，认为腕骨X线放大摄影对早期佝偻病的诊断较有价值。

2.实验室检查

在佝偻病初期，血清生化值的主要改变是血清磷降低，血清碱性磷酸酶显著升高。进而血清钙亦可降低，钙磷乘积低于30。经治疗血清磷先恢复，次后血钙正常。碱性磷酸酶恢复较慢，直至病变活动性消失后才恢复正常。

(1）血清钙、磷、碱性磷酸酶（ALP)测定：维生素D缺乏时，肠道对钙、磷吸收减少，血钙、磷下降。血钙下降反馈性刺激甲状旁腺素分泌增多，促进旧骨脱钙和肾小管保钙排磷，保持血钙基本正常，血磷下降，钙磷乘积降低，软骨钙化障碍并继续增殖，合成ALP增多。》》》现在有没有什么方法能够治疗佝偻病？

佝偻病早期血钙水平在短期下降后可恢复正常，血磷水平降低。血ALP的活性受多种因素影响，如机体缺锌、缺铁时血八下降，肝胆疾病时血ALP升高。佝偻病早期多伴有缺锌和缺铁，致血八下降，此时检测血清ALP活性可正常或稍高。因此提示血清钙、磷、ALP测定对早期佝偻病的诊断价值不大。

(2)骨碱性磷酸酶（BALP）测定：BALP由成骨细胞合成，当成骨细胞转化为骨细胞时，BALP逐渐下降、消失。在体内缺乏维生素D时，骨钙化不足而骨形成障碍，成骨细胞活跃，功能代偿性增强，血中BALP活性上升，其血清活性与病情成正相关，并且在血清中稳定，无昼夜变化，故国内外一致认为，BALP是反映骨改变全过程较正确的指标。佝偻病早期BALP开始升高，其改变先于骨骼影像学变化，测定8八对X线改变不明显的早期病例有较高的诊断价值，可有效地反映佝偻病及早期病变以及病情和疗效的动态变化。其特异性、灵敏度、有效性优于钙、磷、ALP的检测。

(3)25-(OH）D3测定：25-(OH）D3是胆骨化醇和麦角维生素D经肝脏25-羟化酶作用后的衍生物，血液中浓度较高、较稳定、半衰期较长，又是合成1，25-二羟胆骨化醇的前体，因而是反映体内维生素D营养状况的较佳指标。

正常儿童血清25-(OH）D3 25—125nmol/l，拘偻病早期维生素D来源不足，血清随之下降，病情越重下降越明显。佝偻病激期的水平明显低于初期，恢复期上升，初期、激期、恢复期三组比较差异显著，表明检测血清25-(OH）D3水平是诊断早期佝偻病的指标，对判定佝偻病的病期有较大的临床意义。单纯缺钙引起的佝偻病血清水平是正常的，可与维生素D缺乏性佝偻病相鉴别。

(4)血清骨钙素(BGP)测定：BGP是成骨细胞分泌的特异蛋白质。佝偻病早期骨形成障碍和成骨细胞堆积，致BGP增多。血清BGP水平和骨BGP含量同步，成正相关，佝偻病早期开始升高，激期达高峰，恢复期下降。用放射免疫法可测定血清BGP水平，是诊断佝偻病的敏感指标。

(5)骨矿盐含量(BMC)测定：佝偻病早期由于钙、磷代谢紊乱，骨矿盐含量开始下降，病情越重下降越明显，一般下降到正常者的30%—40%以下时才能有X线异常。佝偻病早期可无X线异常。用单光子吸收法（SPA)、双光子吸收法（DPA）、双能X线吸收法（DXA）和定量计算机测量法(QCT)均可测定下降2%则可用SPA测出，对早期佝偻病的诊断具有特异性。

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