拇指先天性扳机指是指婴幼儿的拇长屈肌腱在拇指末节屈伸时，肌腱在腱鞘内滑动受阻所形成的如同枪的扳机样的阻挡感。Notta(1850)较先描述了先天性扳机指畸形。目前本病比较多见，某医院手外科仅在2008年一年内为44例50个拇指的扳机指进行了腱鞘松解手术，其中有6例是双侧拇指扳机指。拇指扳机指发病时会有些什么表现？怎么样可以发现？

【病因】

尚不有效清楚，可能与籽骨异常增生、腱鞘和肌腱异常有关。绝大多数患儿发病拇指掌指关节的籽骨均较正常侧明显增生，拇指在近侧指横纹处有明显的结节样隆起。

Hueston和Wil-son提示，屈肌腱的任何结构在肌腱腱鞘内的部位发生皱褶，随着肌腱的滑动肌腱皱褶在腱鞘内逐渐形成结节，而结节一旦形成可持续存在并发展。Wood和Silicia认为原发性病变在腱鞘，肌腱结节则是继发的。有些较大的肌腱结节在腱鞘松解后逐渐消失。在大多数拇指扳机指手术中未见明显的腱鞘异常和肌腱结节。有少数患儿拇长屈肌腱是受到腱鞘的卡压而发生膨大。因此更支持拇指扳机指是第1掌骨的籽骨增生的说法。

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【临床表现】较常见的拇指扳机指畸形是拇指末节屈曲位固定，主、被动活动均不能伸直。由于患儿年龄较小，本病何时发生很 难被发现，很多婴幼儿在家长发现时拇指末节已经处在屈曲位不能伸直。有些患儿拇指末节在经过按摩后能够伸直，但随着拇指的主动屈曲，又出现末节屈曲位固定。而患儿家长较多发现的是拇指掌侧有一隆起的硬结。先天性扳机指发生在拇指较为常见，双侧拇指发病的也较多见，也有发生在其他手指的先天性扳机指，但比较少见。

【非手术治疗】较少病例的扳机指可以自愈。患儿在1岁以内出现拇指扳机指畸形可以暂不手术，让家长适当地进行按摩。如果在1岁以后拇指仍不能伸直，可以考虑手术治疗。对于儿童的扳机指进行腱鞘内激素治疗效果不佳。

【手术时机】如发现患儿拇指末节已经长时间屈曲固定，患儿在1岁后可以进行手术。

【手术方法】尽管拇指扳机指畸形手术简单，手术时间短，但仍需要有经验的手外科医师操作。麻醉的选择可视患儿的配合情况采用全麻或局麻。多数患儿采用局麻并门诊手术进行腱鞘松解术。

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